乌司纳单抗—银屑病关节炎治疗的新生物制剂

银屑病关节尘（PsA）是第二常见的尘性关节疾病，会有影像学的进展并可导致残疾，为症状和院所带来了巨大负担。但相于对类风湿关节尘（RA）来说，PsA在外科手术上依赖于可视的外科手术抑制剂。一项关于PSA的研究课题中挖掘出，再次出现中期关节尘平庸的症状，可用有别于DMARDs外科手术2年，疾病控制较差；然而约仍有50%的症状再次出现了明显的头骨侵蚀。在只不过的15年用做外科手术类风湿关节尘的生物制剂层出不穷，然而银屑病关节尘的外科手术却止步不前。即使依赖于可视的随机实验确凿，甲氨蝶呤、来氟特拉等改变病情抗风湿药（DMARDs）仍是外科手术PsA的一线抑制剂。

许多实验指出，无论是单一外科手术还是联合甲氨蝶呤外科手术，肿胀因子α抑制剂（TNFi）都有不太好。众所周知对那些有别于DMARDS在先的中轴征状，TNFi平庸出了不太好的。在北美，在此之前有5种TNFi 被批准后用做外科手术PsA，他们在外科手术关节肿瘤上的相同。但自TNFi挖掘出以来，对PsA病理生理学最令人激动、最有前景的重新认识，在于开始注意IL-17/IL-23途径的起到方式。

有确凿指出IL-23通过起到做特定的T细胞亚群而起到促进附着点尘的起到。这一挖掘出的重要性在于其与PsA的病理途径从外部涉及。可用TNFi 来外科手术PsA的临床缓解率可降至60%。然而有30%的症状显然平庸为对TNFi反应不佳或根本在先，还有些人显然并不简单或不能环境温度这样的外科手术。北美药物管理局（EMA）和食品药物管理局（FDA）均挖掘出对于那些TNFi 外科手术失败的症状似乎从未更高的外科手术方法。正是由于这一“外科手术真空”的存在，新的生物制剂—乌司祖安嘌呤的两项研究课题再版了。

B细胞、IL-6和T细胞涉及的合计抑制分子CD80/86(阿乌拉圭普)已经被证实是RA的涉及分子，很多针对这些前提的生物制剂已经批准后证券交易所了。在PsA，在此之前这些抑制剂还从未批准后可用。有两篇关于IL-12/IL-23途径的华盛顿邮报重申，乌司祖安嘌呤是一种人源化单克隆抗体，可以转化IL-12、IL-23合计同的P40亚单位。IL-12是Th1尘症反应中关键的介导、IL-23参与Th17的活化，其产物为IL-17。

乌司祖安嘌呤的与可用性在PSUMMIT1三期实验方才确立。EMA和FDA已经批准后乌司祖安嘌呤用做PsA的外科手术。PSUMMIT2实验指出乌司祖安嘌呤在那些对TNFi在先的PSA症状具有临床，并且提议可用作这些症状的外科手术提议。PSUMMIT2 研究课题较PSUMMIT1 研究课题影响力也小，但是设计是相似的，并且能够回答临床解决办法。其主要往南与PSUMMIT1相反（在24周后降至ACR20的症状比例）。鉴于可用性方面的回避，PSUMMIT2从未重申新的提议，但其短周期（60周）更长。

从PsO的研究课题中也可以获得有关乌司祖安嘌呤可用性的数据库。EMA指出并从未确凿指出任何过量的心肌梗死风险与乌司祖安嘌呤外科手术涉及。症状精神疾病的死亡率轻度缩减，但受实验研究课题短时间的限制，不能一致其涉及性。乌司祖安嘌呤究竟缩减恶性的风险也不一致。这些解决办法应当通过一直随访和证券交易所后的仔细观察以促使一致。

EMA已经批准后乌司祖安嘌呤用做有别于DMARDs外科手术在先的PSA症状。PSUMMIT1 和 PSUMMIT2实验指出乌司祖安嘌呤可以下降PsA的影像学进展，但还需促使的研究课题进行验证。

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编辑： rheum204