研究提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的取而代之线索

近期公开发表的一组研究课题提示了类癫痫症（RA）之外的后果，并开发了尽有可能在一时期鉴别RA的血液侦测方法。

在荷兰进行的第一项研究课题显示，有类癫痫症的丈夫发**婴的先前很更高。

哥本哈根大学医疗硕士Rom和同事的研究课题挖掘出，如果丈夫在哺乳37周此前被检验病有RA，其后果要比刚出生地时病病更高1.5倍（OR1.48，95%方差为1.20-1.84），变更的因素包括丈夫年龄、教育以往、吸烟与否、经产状况、父亲是否有RA以及出生地往年。

研究课题管理人员在病症和癫痫的的网站周报上显然，如果丈夫在产此前不太有可能有RA之外的炎躯或炎症产生，并且在病者发病RA，其孩子们病RA的后果也增加了，变更后比个数为1.32（95%方差为1.07-1.64）。

比如说，孩子们的父系是否有RA与男婴不之外（OR1.07，95%方差0.75-1.54）。

“流行病学医生应当可信地认识到男婴后果不仅发生在发病癫痫症的男士额头，也包括有流行病学此前RA前兆的未婚，”Rom及其同事在篇文章之前确信。

虽然产妇的风湿性结核病已被说明了与哺乳不良有关，但非常少有人告诉他有关RA具躯的原因，并且几乎不能人人探究不能人有引人注意症状的流行病学此前RA的不良影响。

为探究决这些知识空白，研究课题管理人员对从1977年到2008年间出生地的女婴的出生地资讯进行数据分析，数据来自荷兰医学出生地登记处，包括荷兰国立医院有发病RA的病例。

出生地资讯包括身型、身长、头和腹部宽，孕周出生地时的身型和睾丸。

研究课题之前涉及近200万个单胞胎，其之前2101个女婴的丈夫病有RA，11455个女婴的丈夫有流行病学此前RA，另外有1086个女婴的父亲病有RA。

相比丈夫肥胖的孩子们，丈夫有导致RA的孩子们的出生地身型要低87克（95%方差为-111.23到-62.84），睾丸的重量低14克（95%方差为-21.46到-5.43）。睾丸的重量被显然是“一个发育迟缓组态的指标，”研究课题管理人员理解说。

一组女婴在其他测量女婴土壤的指标，如头和腹围是相似的。

研究课题者根据胎龄变更了女婴土壤的指标，结果连续性减缓了30%至68%，但重量、长度和睾丸重量依然为统计学突出，“这说明了RA依然对女婴的男婴有不良影响”：

出生地身型，-44.97g（95%方差为-65.05至-24.89）

出生地身长，-0.174cm（95%方差-0.27至-0.08）

睾丸重量，-9.05g（95%方差-16.8至-1.3）

各种清晰度和亚组数据分析也同时在进行之前，例如只研究课题初生儿，考虑产妇检验RA的时间，其结果也与主要的数据分析研究课题类似。

“在这项全国性的群躯研究课题之前，丈夫病RA的孩子们出生地时比肥胖丈夫的孩子们大嘴略显小，”研究课题管理人员确信。

他们据信，不良影响女婴土壤的因素有可能是“女婴呈现出时RA不良影响了阴囊内周围环境，有可能是通过基因因素，或者通过哺乳处理过程之前服用的类固醇。”

不过，他们显然，女婴土壤与父亲的RA无关，这很大不良影响了基于基因学的据信，而且流行病学此前的RA也与男婴之外，降低了运用于类固醇是主要原因的先前，因为不能人有检验为RA的丈夫是不太有可能服用化疗RA的类固醇的。

尽管挖掘出了男婴的更高后果，但著者显然，这对于出生地女婴大嘴的整躯不良影响相当大，但“出生地时的身型低有可能说明了女婴在怀孕期间发育不良，这或许会不良影响今后的肥胖贫困。”

篇文章著者表明，“对于病有RA的未婚，令人欣慰的一点是只有一少部分人的女婴身型较低，意味着教养们围产期的不良影响大得多。病RA的丈夫教养们未来是否有曾一度的肥胖不良影响是未知的，还只能研究课题。”

原先动物多种类型

在第二项研究课题之前挖掘出了一种原先血浆多种类型，一个国际研究课题小组份文件，该多种类型有可能有助于一时期类癫痫症（RA）的检验，而且在与目此前都用的动物多种类型结合运用于时视觉效果更为好。

阿尔伯塔大区埃德蒙顿大学的Maksymowych博士和同事的研究课题之前，运用于名为14-3-3-eta的血浆上面物，临界点选定0.19ng /mL，曲线下总面积（AUC）是0.89（95%方差：0.85-0.93，P<0.0001），清晰度77%，特异性为92.6%，约10.4%的病变发病完全的RA。

这份研究课题份文件公开发表在11年底的癫痫学周报上，一时期RA病变（发病时间之前个数只有大约3个年底，且不能人有接受任何结核病调修药）之前运用于该阈个数， 64%的病变血浆呈中性，57%是类风湿比较基因物质（RF）中性，59%的炎瓜氨酸化抗原炎躯（ACPA）呈中性，RF和ACPA是两个用作检验RA的新标准动物多种类型。

对RA的一时期检验和化疗是普遍显然非常重要的，也日后了加拿大癫痫Association和欧洲炎风湿Association在2010年修订了各自的结核病分类新标准，RF和炎CCP炎躯的比重也因此加大。

然而，一些病变仍有一到两个多种类型的血浆加成为特征性，这种原因在结核病一时期尤其引人注意，因此，附加多种类型是为了更为好地预见后果并具躯化疗。

一个潜在的候选多种类型是可溶的动物多种类型抗原14-3-3，它被具躯在病症病变的滑膜之前浓度很更高。

Maksymowych及其同事确信，“可溶性14-3-3-eta通过瞬时种系统加成，如细胞外瞬时通气激酶和p38途径来降至促炎性细胞基因物质，包括白细胞组胺（IL）-1-β，IL-6，坏死基因物质-α，和与肌肉退化之外的动物细胞金属抗原酶（MMP）-9和核基因物质κB-B阴离子（RANKL）的受躯活化基因物质。”

为了评估该上面物对RA的鉴别能力，研究课题管理人员招募了99例一时期RA病变，135例发病RA病变，以及385例肥胖的或是有其他结核病结核病的人（如强直性脊柱炎和骨病症）作为对照。

一时期RA组与肥胖样本相比，AUC为0.81（95%方差0.76-0.87，P<0.0001）。自组0.19 ng/mL的多种类型，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，中性似然比为8.6。中性预见个数为0.57，特征性预见个数为0.78。

该上面还可以希望从OA（骨病症）之前区分出RA， 只需自组阈个数为0.19ng/ml，给予63.6%的清晰度，83.3%的特异性，以及3.8的中性似然比。

另外，当阈个数选定40 ng/mL和80ng/mL用作RA与OA的区分时，特异性并列93.3%和96.7%，而清晰度并列59.6%和49.5%。

当同时自组RF与ACPA，检出率为72%，而当自组14-3-3-eta到ACPA，检出率也为72%。但是，当三个多种类型都被用作一时期RA时，检出率为78%，至于发病的RA，同时运用于三个多种类型将达到96%的检出率。

研究课题管理人员检视挖掘出，“在一时期RA病变的检出率上都，相比基本上运用于RF或ACPA，血浆14-3-3eta分别提更高了32%和22%。”

研究课题管理人员显然，14-3-3-eta上面物的较宽水平也与结核病的导致以往之外。多种类型呈中性的病变的较宽结核病大型活动积分为6.3，相比多种类型特征性的很更高（5.7，P =0.026），且肥胖评估问卷结果更为差（1.9比1，P = 0.001）。

先此前的研究课题说明了，14-3-3分别与RA和性病症的结构烧伤独立之外，“因为它不太有可能表现出MMP和RANKL的表达降至，因此也个数得对该多种类型运用作放射学作为独立侦测基因物质的此前瞻性研究课题 ，”研究课题管理人员确信。

著者概括表示，这些研究课题结果说明了，进一步探讨这一动物多种类型的效用是必只需的。

他们的结论是，“通过更为早和更为准确的RA检验，可以为病变共享较早的结核病修饰化疗，以保持肌肉机能，减缓RA化疗的经济和人力价格。”

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编辑： drugs001